Une des grandes contraintes pesant sur le système socio-sanitaire sénégalais est le manque de forces de contre-propositions pour modérer les penchants politiciens propres à tout pouvoir politique.

A notre connaissance, CICODEV, institut panafricain de recherche, de formation et d’action pour la Citoyenneté, la Consommation et le Développement en Afrique est l’une des rares organisations à s’être impliquée dans l’identification des dysfonctionnements des structures sanitaires et le processus de mise en œuvre de la CMU, si on fait abstraction du fameux rapport du Forum civil sur la corruption dans le système socio-sanitaire, il y a de cela, quelques années.

Au niveau du monde enseignant, une organisation telle que la COSYDEP, qui se veut une organisation de la société civile,  joue un rôle de plus en  plus reconnu en tant que cadre stratégique de réflexion dans la définition et la mise en œuvre des politiques d’éducation en vue de promouvoir le droit à une éducation publique de qualité, gratuite, inclusive et accessible à tous.

Il reste que le secteur de la Santé et de l’Action sociale reste caractérisé par une pléthore de cadres organisationnels allant des ordres professionnels (dentistes, pharmaciens, médecins) aux syndicats et associations de consommateurs, en passant par les organisations communautaires et Amicales et associations, qui semblent prêcher pour leurs chapelles respectives et servent très souvent de faire-valoir à des initiatives inspirées, la plupart du temps, par des partenaires techniques et financiers et avalisées par l’Etat sénégalais. C’est dire que cet éparpillement et cette absence de concertation sont à l’origine de la faiblesse des contre-pouvoirs dans le secteur.

Cette situation justifie la mise en place d’un cadre citoyen d’évaluation des politiques publiques de santé et d’action sociale. Ce cadre, qui devra être une force de propositions et de contrepropositions, devra être apolitique, laïc, ouvert et inclusif. Il devra inciter l’Etat sénégalais à renégocier certains aspects des interventions des Partenaires Techniques et Financiers, qui devront davantage prendre en compte nos priorités nationales.

Le système sanitaire devra être rééquilibré pour s’extraire de sa tendance vers le « tout hospitalier » et renouer avec la philosophie des soins de santé primaires, qui demeure plus actuelle que jamais et s’appesantit davantage sur les programmes préventifs et promotionnels au niveau communautaire.

Il faut toujours garder à l’esprit que si, au cours du siècle passé, les progrès de la médecine ont permis l’allongement de l’espérance de vie de cinq années dans les pays développés, ce sont diverses initiatives de santé publique qui ont permis d’en engranger vingt-cinq autres portant le total à trente années supplémentaires de vie. Il s’agit notamment de la vaccination, de la sécurité routière, du contrôle des maladies infectieuses, de la baisse de la mortalité due aux affections coronariennes et aux attaques cérébrales, d’une meilleure alimentation, de la promotion de la santé maternelle et infantile, du planning familial…

C’est dire qu’il faut mettre davantage l’accent sur les déterminants sociaux de la santé, c’est-à-dire les conditions sociales dans lesquelles les gens vivent et travaillent mais également répartition du pouvoir, de l’argent et des ressources au niveau local, national et même international.

Considérant les multiples entorses à une gestion transparente constatées dans plusieurs établissements publics de santé et l’apathie dont font montre la quasi-totalité des conseils d’administration, il est de la plus haute importance que soit mis en place un observatoire du système socio-sanitaire, qui aura des fonctions de veille et d’alerte sur la gouvernance sanitaire.

Pour éviter que notre système sanitaire continue d’être l’otage de divers groupes de pression, tous les acteurs du système de santé et la société civile sont interpellées pour sortir la Santé et l’Action sociale du ghetto, dans lequel certains lobbies obscurs veulent l’enfermer et en faire l’affaire des masses populaires de notre pays.

NIOXOR TINE